Лечение гиперхолестеринемии (высокого уровня холестерина) и гипертонии (высокого кровяного давления) остается важнейшей проблемой, которая увеличивает риск сердечных приступов, инсульта и смерти
Врачи одной из больниц Гарвардской медицинской школы в Бостоне (штат Массачусетс, США) решили использовать программу, управляемую алгоритмами, чтобы контролировать состояние пациентов с гиперхолестеринемией и гипертонией. Такой дистанционный способ контроля лечения помогает значительно улучшить состояние пациентов.
С января 2018 года по май 2020-го исследователи приобщили 5000 пациентов в программу холестерина или гипертонии, или в две эти программы одновременно. Среди 3939 пациентов из программы по холестерину у 35% диагностировано атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (АССЗ); 25% страдали диабетом, но не страдали заболеваниями сердца; 31% имел «плохой» холестерин – липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) на уровне 190 мг/дл. Врачи, фармацевты и специалисты по компьютерной поддержке помогли разработать программы для корректировки доз лекарств, также известных как титрование (количественное определение вещества). Основная цель программы – достижение максимальной пользы для пациентов при минимизации клинически важных побочных эффектов.
Такая программа – это не новый метод, а комплексное решение, чтобы лучше контролировать холестерин и артериальное давление, которые являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью программы осуществляется сбор данных, обучение пациентов и оказание помощи. Такой способ помощи пациентам оказался очень актуальным в период, когда не было возможности посетить врача лично. Пациенты получили манжеты для измерения артериального давления с цифровым подключением для использования дома, а фармацевты и вспомогательный персонал использовали клинические алгоритмы для назначения и титрования лекарств.
Результаты исследования показали высокую успешность использования программы. Например, у пациентов, завершивших фазу титрования программы, произошло общее снижение липопротеидов низкой плотности на 52 мг/дл (или 42%). Значительное снижение уровня холестерина (ЛПНП) достигнуто у пациентов «холестериновой программы» с повышенными факторами риска, среди которых АССЗ, диабет и высокий «плохой» холестерин. Артериальное давление также в среднем было снижено у всех пациентов: на 14 мм рт. ст. – систолическое и на 6 мм рт. ст. – диастолическое. Общее снижение холестерина (ЛПНП) на 24 мг/дл (или 18%) было достигнуто у всех пациентов.
Таким образом, использование программы для наблюдения и лечения вне больницы для контроля холестерина и артериального давления снижает потребность в личных визитах и позволяет врачам принимать совместные решения. В период пандемии такой вид работы с пациентом доказывает свою эффективность – всего лишь дистанционное отслеживание за состоянием и корректировка лечения помогают спасать жизни.