Какие есть методы диагностики гриппа?
Серологические методы
Такие как реакция торможения гемагглютинации (РТГА), реакция связывания комплемента (РСК), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), иммуноферментный анализ (ИФА) позволяют определять наличие антител к вирусам в сыворотке крови больных . Однако они имеют ограниченное применение для диагностики ОРВИ, так как не могут быть использованы на ранних стадиях заболевания. Это связано с тем, что антитела появляются в крови через две недели после инфицирования, а до этого времени больные, как правило, уже выздоравливают и лабораторная верификация инфекционного агента становится мало актуальной для больного. Основное значение серологических методов – это ретроспективная диагностика гриппа и других ОРВИ, позволяет косвенно определить спектр циркулирующих в человеческой популяции вирусов. Так же широко применяются серологические методы и для оценки поствакцинальную иммунного ответа.
Вирусологические методы
Позволяют выделить вирусы от больного, делает возможным изучать биологические свойства вируса. Эта информация важна для сопоставления циркулирующих эпидемических штаммов вируса гриппа и эталонных штаммов, для разработки рекомендаций по лечению и химиопрофилактики гриппа, а также для определения противогриппозной вакцины на предстоящий эпидемический сезон. Выделение вирусов гриппа проводится на10-12 дневных куриных эмбрионах или на чувствительной культуре клеток. Вирусологическое исследование является наиболее длительным, трудоемким дорогостоящим методом, поэтому используется только в эпидемиологической практике и в научных исследованиях. Широко используемый и доступный метод диагностики (реакция иммунофлюоресценции – РИФ), для расшифровки этиологии вирусных респираторных заболеваний имеет невысокую чувствительность, и результат анализа в большинстве случаев врач получает только через 2 – 3 дня. Это связано не столько с продолжительностью самой РИФ, сколько с необходимостью транспортировки исследуемых образцов.
Метод ПЦР имеет высокую чувствительность с относительной скоростью, что позволяет с первых часов заболевания получить исчерпывающую информацию о возбудителе, прогнозировать характер течения и исход заболевания. Вместе с тем, этот метод дорогой, и результат анализа в большинстве случаев врач получает через 2 – 3 дня, что для проведения специфической терапии уже поздно, это затрудняет его использование в повседневной клинической практике.
В литературе появляется все больше сведений о экспресс-методы диагностики респираторных вирусов, к которым относиться иммунохроматографический тест . Метод прост, не требует для выполнения специально обученного персонала и может быть использован для диагностики в полевых условиях и в «постели больного». Чувствительность и специфичность этого метода составляют 90-95%, а сроки идентификации вируса могут быть сокращены до 10-15 минут. В то же время по чувствительности экспресс-тесты уступают метода ПЦР. Поэтому врач должен иметь в виду, что отрицательный результат быстрого теста не обязательно означает отсутствие инфекции. Кроме того этот метод необходимо проводить при первых признаках заболевания в течение первых 2 суток и сегодня, к сожалению, он недоступен в широкой медицинской практике. Таким образом, диагностика респираторных вирусов требует времени. А лечить ОРВИ и грипп особенно необходимо уже в первые часы, а не ждать, потому что симптомы интоксикации (общая слабость, головная боль, насморк, кашель) значительно прогрессируют и увеличивается риск развития осложнений, особенно у детей, пожилых пациентов и беременных