Ежедневные сводки новостей со всего мира убеждают нас в том, что для коронавируса SARS-CoV-2 не важны возраст, пол, социальный статус и уровень доходов. Он поражает всех без исключения. Но если заболеть им может каждый, то чем завершится заболевание – выздоровлением или летальным исходом, зависит от человеческого организма.
Наиболее уязвимыми, как известно, оказались пожилые люди. А также люди любого возраста с заболеваниями сердца, повышенным давлением, больные сахарным диабетом и онкологические пациенты.
В чем причина опасности коронавируса для этих людей?
Во-первых, коронавирус опасен для людей, имеющих проблемы с иммунной системой. Если нормальный иммунитет может справиться с вирусом, то ослабленная иммунная система делает человека уязвимым.
Особенно восприимчивыми оказываются те пожилые люди, чьи защитные силы ослаблены борьбой с хроническими заболеваниями, которых за годы жизни становится все больше. А у больных раковыми заболеваниями иммунная система подавлена как из-за опухоли, так и из-за проводимого лечения.
Читайте также: Почему иммунитет неустойчив к вирусным поражениям дыхательной системы
Другая причина уязвимости людей с некоторыми болезнями – особенности проникновения вируса в организм человека. Как оказалось, коронавирус прикрепляется к клеткам через определенный белок (ангиотензинпревращающий фермент-2, ACE 2). А именно этот белок играет важную роль в развитии заболеваний сосудов, сердца, а также сахарного диабета. Потому для больных такими хроническими болезнями встреча с коронавирусом сопряжена с высокой вероятностью неблагоприятных последствий.
Что сегодня делается для борьбы с пандемией?
Медицинское сообщество пошло на беспрецедентные меры: сегодня допущены к применению препараты, которые в отношении коронавируса не имеют подтвержденной эффективности с позиций доказательной медицины. Некоторые из них в лабораторных условиях (на клеточных культурах или животных) показали хорошие результаты, но это не означает, что так же будет у людей.
Тем не менее, людям нужно оказывать медицинскую помощь. А тех ресурсов, которыми располагают даже самые современные клиники, оказалось недостаточно при высоком наплыве больных в тяжелом состоянии. Поэтому ВОЗ разработала рекомендации по лечению коронавирусной инфекции – туда включила противовирусные препараты, разработанные для лечения других заболеваний, и которые, возможно, смогут «сразиться» с коронавирусом.
Читайте также: Украинская история Плаквенила: быстрая и опасная
Дискуссию в медицинских кругах вызвали данные о возможной противовирусной активности хлорохина – препарата для лечения малярии и аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита и волчанки). Когда-то давно, еще в 60-х годах прошлого века, у него обнаружилась способность противостоять вирусам, но она так и не была подтверждена у людей. В отношении коронавируса Китай начал проводить исследования фосфата хлорохина в 2003 году при вспышке SARS и вспомнил об этом препарате сегодня.
Читайте также: В Украине заработала электронная платформа онлайн-мониторинга здоровья
Несмотря на то, что многие специалисты оспаривают имеющиеся на сегодня данные по противовирусной эффективности фосфата хлорохина и его аналога – гидроксихлорохина, считая их недостаточно убедительными, ВОЗ их включила в рекомендации по лечению коронавирусной инфекции. На их основании МОЗ Украины разработало новый протокол «Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби (COVID-19)», который был опубликован на сайте министерства 2 апреля 2020 года.
Что нужно знать о Протоколе по лечению коронавирусной инфекции?
Протокол рассчитан на лечение людей:
- Только с доказанной коронавирусной инфекцией.
- Только под врачебным контролем.
- Только в условиях стационара.
То есть сидя дома в самоизоляции, лечиться по нему не получится, даже если коронавирус подтвержден. С целью профилактики им не воспользуешься.
Почему? На то есть три причины:
- Во-первых, препараты, указанные в нем имеют недоказанную эффективность в отношении нынешней коронавирусной инфекции. А значит, есть вероятность того, что состояние заболевшего может ухудшиться (из-за вируса, из-за вызванных им осложнений) даже во время лечения ими. Тогда может потребоваться срочное врачебное вмешательство, невозможное в домашних условиях.
- Во-вторых, дозы препаратов врачи стационара рассчитывают индивидуально под каждого пациента с учетом его состояния. И рассчитывают их не один раз, а изменяют со временем (увеличивают или уменьшают) в зависимости от ситуации. Профессионально это сделать может только врач.
- В-третьих, многие препараты, в частности хлорохин, имеют тяжелые побочные эффекты. Они могут оказывать отрицательное влияние на сердце – а это требует дополнительного назначения лекарств для коррекции возникших сердечно-сосудистых осложнений. Вовремя увидеть побочные эффекты препаратов и вмешаться в ситуацию может только врач и только в больнице.
Как видим, риски достаточно высоки, а сами врачи, как и пациенты, оказываются в очень непростой ситуации.
Что делать?
Лечиться по Протоколу или нет – решение принимает каждый пациент или его родственники и лечащий врач.
Нужно знать, что перед началом лечения по нему, заболевший человек должен быть проинформирован обо всех возможных для него рисках, связанных с лечением. Необходимо обсудить с врачом:
- Как будут оказывать помощь при появлении побочных действий или отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.
- Располагает ли данное медицинское учреждение необходимым оборудованием и средствами.
Только после этого стоит подписывать информированное согласие на его проведение.
Пришло время осознать, что карантинные мероприятия и самоизоляция сегодня направлены на снижение количества больных коронавирусной инфекцией.