В Японии провели исследование, доказавшее эффективность эндоваскулярной терапии (механического удаления тромба) для пациентов с тяжелыми инсультами
В этом исследовании изучалось применение механического способа удаления тромба при тяжелых случаях инсульта, когда маловероятно, что пациент вернется к самостоятельности и движению, пишет medicalxpress. «Я часто сталкивался с резким улучшением состояния пациента после процедуры механического удаления тромба, даже когда площадь инфаркта была большой. Тем не менее у пациентов иногда также наблюдалась тяжелая геморрагическая трансформация (опасное для жизни осложнение, возникает, когда кровь проникает через гематоэнцефалический барьер и ухудшает исход инсульта) после того, как артерия была снова свободна. Поэтому в Японии врачи с осторожностью относятся к эндоваскулярной терапии, когда площадь инфаркта велика», – говорит ведущий автор исследования профессор Шиничи Йошимура.
В этом исследовании участвовало 203 пациента с инсультом. При осмотре у всех были обнаружены сгустки, блокирующие крупную артерию в головном мозге – либо внутреннюю сонную артерию, либо проксимальную среднюю мозговую артерию, либо обе. Инсульты были оценены как тяжелые и сопровождались нарушением притока крови к обширным областям мозга. Затем 102 пациента получили стандартную медицинскую помощь (с назначением препаратов, разрушающих тромбы), а сто – стандартную медицинскую помощь плюс эндоваскулярное вмешательство.
Последующий анализ показал, что пациенты, получившие эндоваскулярную терапию, в 2,43 раза чаще ходили без посторонней помощи. Через 90 дней пациенты этой же группы считались функционально независимыми, то есть они были в состоянии выполнять все действия либо имели легкую инвалидность, которая не требовала ежедневной помощи. Спустя 48 часов после лечения больше пациентов, которым была проведена эндоваскулярная терапия, были способны говорить и двигать конечностями.
Читайте еще: Последствия COVID-19 на дыхательные пути человека
«Наши результаты подтверждают: преимущество эндоваскулярной терапии не ограничивается тяжестью или областью инсульта. У пациентов может быть шанс лучше восстановиться после инсульта, вернуться к прежней жизни и активности», – считает старший автор исследования Такеши Моримото.
Исследователи подчеркивают, что эти результаты не могут распространяться на другие страны, потому что в Японии внутривенный тромболизис используется реже, а МРТ визуализирует больше инсультов, чем КТ. Из-за этих различий в протоколах лечения результаты этого исследования могут завышать или занижать эффективность эндоваскулярной терапии.