Простудные заболевания у детей нередко сопровождаются поражением миндалин. Сегодня подтверждена роль большинства вирусов в развитии ОРВИ: гриппа и парагриппа, аденовирусов, риновирусов, коронавирусов, респираторно-синцитиальных вирусов. В 50 – 80 % случаев именно они являются причиной появления боли в горле. До 10% вирусного поражения миндалин принадлежит вирусу Эпштейна-Барр – возбудителю инфекционного мононуклеоза. Помимо них, поражать миндалины могут также вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы и ВИЧ.
Почему при вирусных заболеваниях поражаются миндалины и насколько безопасно это состояние? Эти и другие вопросы мы рассмотрим в статье.
Что такое миндалины и какова их роль в детском организме
Миндалины у человека являются островками иммунной системы, которые расположены на перекрестке дыхательной и пищеварительной систем и образуют лимфатическое кольцо Пирогова – Вальдейера. Они выполняют важную защитную функцию, играют роль барьера, который не позволяет вирусам и бактериям распространяться по организму. Миндалины играют огромную роль в детском возрасте, когда происходит знакомство организма ребенка с окружающей средой, вирусами и бактериями.
Довольно часто у детей младшего возраста миндалины становятся ареной, на которой разворачивается воспалительный процесс. Наиболее заметно воспаление небных миндалин (тонзиллит), которое может определить мама при осмотре горла ребенка.
У каких детей чаще развивается вирусный тонзиллит?
Вирусный тонзиллит чаще всего развивается у детей среднего возраста. Заболевание возникает у детей с частыми простудными заболеваниями. Миндалины также часто поражаются у малышей с перинатальной патологией в анамнезе, пищевой аллергией, рахитом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, глистными заболеваниями, кишечными инфекциями и другими состояниями, которые изменяют или ослабляют иммунитет ребенка.
Какие симптомы указывают на развитие у ребенка вирусного тонзиллита?
О наличии вирусного поражения миндалин, кроме типичных симптомов простуды – повышенной температуры тела, насморка, кашля и чихания, покрасневших и слезящихся глаз, свидетельствует такая жалоба, как боль в горле, которая усиливается при глотании. Если на это может указать ребенок старше 4-5 лет, то у малышей, которые еще не умеют разговаривать, могут возникнуть трудности. Маме о наличие вирусного воспаления миндалин сигнализируют такие признаки: ребенок отказывается от еды или питья, становится беспокойным и плаксивым во время кормления. Из-за болезненного глотания у ребенка может возникать повышение слюнотечения.
Кроме того, вирусный тонзиллит нередко сопровождается увеличением и болезненностью шейных лимфатических узлов, охриплостью или изменением голоса, болью в ухе. Тошнота и рвота, боль в животе часто возникают у маленьких детей и также могут быть проявлениями вирусного заболевания. Тонзиллит иногда приводит к значительному увеличению размеров миндалин, что вызывает затруднения дыхания, нарушения сна и храп.
Насколько безобиден вирусный тонзиллит?
Тонзиллит развивается на фоне простудного заболевания и является одним из проявлений формирования иммунитета детского организма, при нетяжелом течении не представляет сильной угрозы ребенку. Однако при частых простудных заболеваниях происходит перестройка ткани миндалин, что со временем приводит к тому, что при очередном тонзиллите небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а становятся очагом хронической инфекции и причиной аллергизации (сенсибилизации) детского организма. Кроме того, под влиянием частых вирусных инфекций происходит активация собственных условно-патогенных бактерий (стрептококков), которые в норме обитают на слизистой оболочке ротовой полости. При снижении защитной функции миндалин они способны вызывать бактериальный тонзиллит, который приводит к развитию многочисленных осложнений. На ранних этапах развития воспалительного процесса бывает сложно различить вирусный и бактериальный тонзиллит. Особенно, если учесть, что в 97,5% случаев при заболевании бактериальным тонзиллитом определяется вирусная инфекция.
Осложнения бактериального тонзиллита обычно являются результатом распространения бактерий на другие органы и системы организма, а также общей аллергизации. Из осложнений тонзиллита наиболее часто встречаются: гнойные воспаления среднего уха (средний отит), формирование перитонзиллярного абсцесса (скопления гноя в тканях вокруг миндалин). Кроме того, стрептококковое поражение миндалин может приводить к развитию ревматической лихорадки (ревматизма), которая сопровождается поражением суставов с появлением боли и отека, и клапанов сердца, что приводит к формированию пороков сердца и перебоям в его работе. Поражение почек (гломерулонефрит) также нередкое осложнение больных миндалин.
Как не допустить развития указанных осложнений?
Поскольку частые заболевания у маленьких детей являются своеобразной тренировкой иммунной системы и способствуют формированию ее защитной функции, то участие миндалин в воспалительном процессе в качестве «тренировочного плацдарма» иммунной системы является важным механизмом. Но нередко принимая на себя вирусный удар, вместо усиления барьера они превращаются в источник хронической инфекции, нарушая самочувствие ребенка и приводя ко многим тяжелым заболеваниям. Поэтому важно не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу. С его помощью можно определить наличие у ребенка факторов, предрасполагающих к развитию тонзиллита, степень поражения миндалин и нарушения их функции. Ввиду того, что вирусный и бактериальный тонзиллит очень похожи по своим симптомам, только врач сможет при помощи специальных диагностических методов определить причину боли в горле и увеличения миндалин. И, конечно же, только врач сможет назначить адекватное лечение, соблюдение которого не только улучшит состояние ребенка, но и позволит уменьшить вероятность развития поражения других органов у ребенка.
Галина Бут, семейный врач