Аллергические реакции на новые мРНК-вакцины не должны отпугивать людей от вакцинации, согласно исследованию Стэнфордского университета
Исследование проанализировало 22 потенциальные аллергические реакции на первые 39000 доз вакцин против COVID-19 Pfizer и Moderna, полученные в Стэнфорде вскоре после того, как эти вакцины получили одобрение.
Многие, у кого появились реакции, имели аллергию на ингредиент, помогающий стабилизировать вакцину, но у них не была выявлена аллергия на компоненты вакцины, дающие иммунитет к вирусу SARS-CoV-2. Более того, эти аллергические реакции происходили через активацию аллергических путей, благодаря чему их легче смягчать, чем многие аллергические ответы, сообщает Science Daily.
МРНК-вакцины против COVID-19 дают иммунитет через маленькие кусочки мРНК, кодирующие молекулярные инструкции для производства протеинов. Поскольку мРНК в вакцине хрупкая, она заключена в пузырьки липидов – жирных веществ – и сахаров для стабильности. Когда вакцина впрыснута в руку, мРНК может войти в ближайшие мышечные и иммунные клетки, которые далее производят неинфекционные протеины, похожие на те, которые находятся на поверхности вируса SARS-CoV-2. Протеины вызывают иммунный ответ, позволяющий иммунной системе человека распознавать вирус и защищаться от него.
Приблизительный уровень тяжелого анафилактического шока, вызванного вакциной, – 4,7 и 2,5 случая на миллион доз для вакцин Pfizer и Moderna соответственно, согласно федеральной системе оповещения о неблагоприятных ситуациях при вакцинации. Впрочем, федеральная система не отображает все аллергические реакции на вакцины, пропуская легкие и умеренные.
Для более полного понимания аллергических реакций на новые вакцины исследовательская команда изучила медицинские данные медработников, получивших 38895 доз мРНК-вакцин против COVID-19 в медицинской школе Стэнфорда с 18 декабря 2020 по 16 января 2021. Вакцинация включила 31635 доз вакцины Pfizer и 7260 доз вакцины Moderna.
Исследователи изучили медицинские записи реципиентов на предмет лечения аллергических реакций и определили, какие реакции были связаны с вакцинами. Исследователи искали следующие симптомы в медицинских записях реципиентов: высыпание, опухлость рта, губ, языка или горла, одышка, свисты в груди, изменение давления или потеря сознания. Всего у 17 из 22 реципиентов реакция соответствовала диагностическим критериям аллергической реакции. Три реципиента получили эпинефрин, обычно назначаемый при анафилактическом шоке. Все 22 полностью выздоровели.
Из 22 реципиентов у 15 были задокументированы случаи предыдущих аллергических реакций, включая 10 на антибиотики, 9 на пищевые продукты и 8 на препараты, кроме антибиотиков (у некоторых реципиентов было более 1 типа аллергии)
Исследователи провели лабораторное тестирование 11 лиц для определения их типа аллергической реакции и того, что ее вызывало: был ли это один из инертных сахаров или липидов в пузырьке, или что-то другое в вакцине.
Читайте еще: Постковид у детей: на что нужно обратить внимание
Участники исследования прошли кожные тесты, во время которых врачи впрыскивали небольшое количество потенциальных аллергенов – липидов, сахаров (полиэтилен гликоля или полисорбатов) или всей вакцины – в кожу. Кожное тестирование выявляет аллергические реакции, опосредованные антителом, известным как иммуноглобулин Е (IgE), эти реакции обычно связаны с самыми тяжелыми аллергиями.
Никто из реципиентов не отреагировал на кожный тест инертных ингредиентов вакцины, и всего у одного кожа отреагировала на полную вакцину. Последующие анализы крови показали, что у реципиентов не было значительного уровня антител IgE против ингредиентов вакцины.
Поскольку кожные тесты не объяснили механизма аллергических реакций, исследователи перешли к другому типу диагностического теста. Реципиенты предоставили образцы крови для анализа аллергической активации иммунных клеток, известных как базофилы. Образцы крови 10 из 11 участников показали реакцию на инертный ингредиент полиэтилен гликоль, используемый в обеих вакцинах. Кроме того, все 11 реципиентов имели активацию базофилов в ответ на полную мРНК-вакцину.
У всех 11 субъектов был высокий уровень антител IgG против полиэтилен гликоля в крови; IgG-антитела активируют базофилы при определенных условиях, и этот результат предполагает, что у этих лиц была чувствительность к полиэтилен гликолю до получения вакцины.
Кроме того, данные предполагают, что реакция на вакцины COVID-19, как правило, не были тяжелыми. Аллергические реакции, вызванные базофилами, можно контролировать антигистаминами, кортикостероидами и наблюдением, что означает, что многие лица с реакцией на первую дозу вакцины могут безопасно получать вторую дозу под медицинским наблюдением.
Поскольку большинство реакций были на полиэтилен гликоль, а не на активные ингредиенты вакцины, по-видимому, производители вакцин могут изменить формулу вакцины с другим стабилизатором, который не будет вызывать аллергий.