Для женщин с пороками сердца основные риски беременности будут касаться возможных осложнений у детей
С каждым годом благодаря успехам в кардиохирургии количество детей, которые рождаются с пороками сердца, растет. Еще недавно женщинам с пороками сердца врачи не советовали пытаться забеременеть из-за возможных рисков для себя и ребенка вплоть до летального исхода. Однако сегодня большинство женщин с пороком сердца могут забеременеть и родить здоровых детей с незначительными проблемами.
В масштабном исследовании, опубликованном в издании «European Heart Journal», показано, что ни одна из женщин с пороком сердца не умерла в результате родов. Хотя у этих женщин и их детей в целом было больше осложнений, чем у здоровых женщин.
Всего в исследование было включено 4015 женщин (7512 беременностей) с пороками сердца (контрольная группа – 6502 здоровых женщин (11,225 беременностей)). Это крупнейшее из проведенных за последние годы немецкое исследование показывает, что у женщин с пороками сердца незначительно повышается риск мертворождения или смерти детей в течение первого месяца жизни. Но главный риск – это порок сердца, который у детей, рожденных от матерей с такой проблемой, в шесть раз выше.
Основной результат исследования – женщины с пороком сердца могут выносить и родить ребенка с рисками, мало превышающими риски у здоровых женщин. При этом еще несколько десятков лет назад большинство из этих женщин не достигали детородного возраста. Сегодня же многие кардиологические проблемы удается преодолеть, и в результате люди получают возможность полноценно жить и рожать детей. Несмотря на успехи в неонатальной кардиологии, отсутствие смертей среди рожениц с пороком сердца в течение беременности и родов является неожиданной новостью даже для врачей-кардиологов.
Осложнения среди женщин с пороками сердца тоже были низкими, хоть и незначительно больше, чем у здоровых беременных, а именно: выше вероятность инсульта (1,13% против контрольной группы 0,17%), сердечной недостаточности (0,84% против 0,03%) и нарушений сердечного ритма (0,82% против 0,12%). Женщинам с пороками сердца также чаще делали кесарево сечение: 40,5% против 31,5%.
Читать еще: Последствия противовирусной терапии для детского иммунитета: как избежать
У детей, рожденных от матерей с пороком сердца, был выше риск мертворождения (1,4% против контрольной группы 0,4%), смерти в течение первого месяца жизни (0,83% против 0,22%), низкого и крайне низкого веса при рождении (1000-2499 г или меньше 1000 г). Также у детей матерей с пороками сердца выше риск преждевременного рождения, потребности в искусственной вентиляции легких, синдрома Дауна и других генетических синдромов. Только у 3% детей, рожденных от матерей без порока сердца, проявилось это заболевание. Но у матерей с пороком сердца дети унаследовали эту болезнь в 18% случаев (6% нуждались в операции на сердце с аппаратом искусственного кровообращения к шести годам, а в контрольной группе – только 0,4%).
Осложнения, возникающие у детей, зависели от сложности материнского порока сердца. Также факторами, усугубляющими развитие проблем со здоровьем у детей, были высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, разжижающее кровь лечение антагонистами витамина К и лечение бесплодия у их матерей.
Ученые отмечают, что матери с пороками сердца находились под совместным наблюдением кардиологов, гинекологов и терапевтов в хорошо финансируемой системе здравоохранения Германии. Поэтому есть вероятность, что в странах менее эффективной системой оказания медицинской помощи результаты подобного исследования могут быть другими.
Основную задачу кардиологи на сегодняшний день видят в повышении информированности будущих матерей с врожденными пороками сердца. Вероятные проблемы со здоровьем будут именно у их детей, о чем женщинам следует сообщить заранее. Для некоторых женщин с пороками сердца высокой степени тяжести беременность будет нежелательной. Хотя в отдельных случаях женщины все равно идут на такой риск.