Метаболомный анализ выявляет признаки будущего рецидива депрессии с точностью 90–99%
Миллионы людей по всему миру сражаются с таким серьезным диагнозом, как «депрессия». Но тяжесть заболевания, как и его эпизодичность может сильно варьироваться. Казалось бы, предсказать обострение заболевания, затрагивающего психическое здоровье, достаточно сложно. Однако ученым удалось обнаружить, что метаболиты (вещества, образующиеся в процессе обмена веществ) являются инструментом для прогнозирования серьезных депрессивных обострений.
Депрессия может проявляться по-разному. Например, в США у 17,3 млн человек случается хотя бы один серьезный эпизод депрессии за год. В целом риск рецидива большого депрессивного расстройства составляет 13,2% через 5 лет, 23,2% – через 10 и 42% – через 20 лет. При этом женщины испытывают депрессию чаще, чем мужчины. Рецидивы заболевания вызывают тяжелые жизненные события, финансовые и семейные проблемы. Сюда же можно отнести и стрессы, вызванные, к примеру, пандемией COVID-19. Однако, оказывается, и врач может предсказать, когда у пациента произойдет рецидив заболевания на основе его анализов.
Например, в исследовании, опубликованном в журнале «Psychological Medicine», международная группа ученых рассмотрела метаболиты как инструмент для прогнозирования риска рецидива депрессий.
В исследование приняли участие 68 пациентов 35-65 лет с рецидивирующими симптомами большого депрессивного расстройства, которые на момент исследования не принимали лекарства в течение 4 или более недель, не имели зависимостей и вторичных заболеваний (тревожности, тяжелого расстройства личности, психоза или биполярного расстройства). Была и контрольная группа из участников, никогда не страдавших депрессией.
Читать еще: Трахеит при простуде у ребенка: как не позволить вирусу спуститься в легкие
У всех участников эксперимента изучили текущее метаболическое состояние: из 612 потенциальных метаболитов в их плазме крови нашли 399. Депрессивные симптомы изучили, используя Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-4) и шкалу оценки депрессии Гамильтона.
После этого за участниками наблюдали 2,5 года, проводя исследования каждые 4 месяца. Благодаря DSM-4 измерялись рецидивы депрессии, которые характеризуются наличием пяти или более депрессивных симптомов в течение как минимум 2 недель.
Спустя 2,5 года у пациентов с рецидивирующим большим депрессивным расстройством изменился метаболический профиль (фактически их «отпечатки» метаболических процессов). В сравнении с людьми, у которых не было депрессии, метаболиты отличались на 39,1%. При этом у женщин с рецидивами депрессии эта разница была больше (43,7%).
Большинство метаболических маркеров у людей с рецидивирующим большим депрессивным расстройством связано с расщеплением жира. У женщин было почти 80% аномалий жировой прослойки, а у мужчин – около 70%.
Ученые считают, что два типа метаболитов – сфингомиелины и фосфолипиды – способны помочь в прогнозировании депрессии и у мужчин, и у женщин. Как это работает? Если у человека снижается количество этих метаболитов на 80% (а конкретно – 2′-гидроксисфингомиелинов, тригексозилцерамидов и липидов фосфатидилхолина), это означает, что прогнозируется рецидив депрессивного расстройства.
Была обнаружена и гендерная разница в этом вопросе. Например, у женщин нашли 33 метаболита, которые могли предсказать риск рецидива. У мужчин было 17 «метаболитов-предсказателей», например, у пациентов с более высоким уровнем эйкозаноидов и бета-каротина риск рецидива снижался.
Были и более «надежные предсказатели» в сравнении с другими метаболитами. Низкий уровень метилцистеина (одной из аминокислот) в крови очень точно прогнозировал рецидив депрессии через 1,1–2,3 года. Другими метаболитами, которые могут предсказать риск рецидива, были лизофосфатидилхолин и арахидоновая кислота, выработка которых, по мнению авторов исследования, обычно происходит из-за стресса.
Аланин и аллантоин также увеличивали риск рецидива. Ученые предполагают, что эти два метаболита могут быть хорошими индикаторами, поскольку они являются маркерами митохондриальной дисфункции и окислительного стресса. В целом, повышенные уровни 14 определенных метаболитов показывали снижение риска рецидива.
Основными маркерами будущего рецидива депрессии все-таки были нарушения липидного обмена (60–70% от общего метаболического воздействия). Но больше всего ученых поразил тот факт, что метаболомный анализ (биохимический метод, измеряющий концентрации различных метаболитов) смог выявить скрытые признаки будущего риска рецидива большого депрессивного расстройства с точностью до 90–99%.
Таким образом, изменения метаболизма способны показать увеличение или уменьшение рецидивов тяжелых эпизодов депрессии. Если и дальнейшие исследования покажут, что метаболические биомаркеры помогают насколько точно оценить вероятность развития у пациента рецидивов, это даст возможность назначать лечение, предотвращая новые тяжелые эпизоды депрессии.