Одним из частых и серьезных осложнений воспаления среднего уха, развивающегося на фоне острого респираторного вирусного заболевания у ребенка, является распространение воспалительного процесса на расположенный рядом с ухом сосцевидный отросток и развитие мастоидита. Чем опасно это состояние, как маме определить его у ребенка и не допустить развития, – рассмотрим в статье.
Что такое острый мастоидит?
Сосцевидный отросток, воспаление слизистой оболочки и костной ткани которого при ОРВИ врачи называют острым мастоидитом, находится у человека позади ушной раковины в виде костного выступа. Внутри него расположена полость и ячеистые структуры, которые анатомически связаны с полостью среднего уха. Она в свою очередь посредством слуховой трубы соединяется с носоглоткой. Поэтому формирование воспаления в среднем ухе (средний отит) как следствие пришедшей из носоглотки вирусной инфекции повышает риск его распространения на сосцевидный отросток.
Поскольку средний отит в детском возрасте является частым осложнением вирусного респираторного заболевания, согласно данным статистики, им болеет практически каждый пятый ребенок, то и вероятность развития острого мастоидита не менее высока. А некоторые врачи считают его самым частым осложнением среднего отита в детстве.
Читайте также: Вирусный коктейль: чем опасен для ребенка грипп в эпидсезоне 2020-2021?
У детей до 6 лет ячейки сосцевидного отростка не развиты, он содержит только пещеру, поэтому возникающее воспаление в нем называют антритом, или отоантритом, если одновременно есть воспаление в среднем ухе.
Почему острый мастоидит при простуде у ребенка – это серьезное осложнение?
Особенностью воспаления в среднем ухе является нарушение или отсутствие оттока его содержимого через слуховую трубу (как это происходит в норме) из-за того, что она оказывается заблокированной воспалительным отеком. При этом на фоне вирусной инфекции активируются бактерии, обитающие в верхних отделах дыхательных путей, которые пользуясь ослабленным иммунитетом, проникают вслед за вирусами в полость среднего уха, что приводит к появлению в нем гнойного воспаления. Не имея путей оттока, гнойное содержимое постепенно накапливается в полости, давит на барабанную перепонку, прорывая ее. Если гной попадает в пещеру сосцевидного отростка, откуда отток его невозможен, развивается гнойный мастоидит, который требует проведения хирургического вмешательства для его удаления, иначе высока вероятность прорыва гноя в полость черепа и появления внутричерепных осложнений: гнойных очагов (абсцесса), поражения ткани мозга (энцефалита) и его оболочек (менингита). Именно поэтому острый мастоидит считается угрожающим состоянием. Кроме того, при воспалении в сосцевидном отростке высока вероятность поражения костной ткани, что также считается тяжелым состоянием. Мастоидит может быть причиной снижения слуха, а если воспаление затронуло близкорасположенный лицевой нерв – развития неврита.
Основные симптомы, по которым можно определить нарастающую угрозу
Поскольку заболевание возникает на фоне вирусного поражения дыхательных путей, то у ребенка будет повышена температура тела, присутствовать катаральные явления – насморк, заложенность носа, чихание, а также общая слабость, снижение аппетита и нарушения сна.
Читайте также: Не забывайте старого врага: грипп в эпоху коронавирусов стал еще опаснее
Проявления, указывающие на возможность развития мастоидита – это боль, иногда пульсирующая, позади уха в проекции сосцевидного отростка, которая может отдавать в висок, затылок, теменную и глазничную область, реже охватывать половину лица. Родители могут обратить внимание на изменение положения уха у ребенка (его оттопыренность) и сглаженность заушной кожной складки по ходу прикрепления ушной раковины, повышенную чувствительность при прикосновениях в этой области, возможно появление припухлости и покраснения в области уха и сосцевидного отростка. Так как воспаление распространяется из полости среднего уха, может беспокоить боль в нем. Ребенок может жаловаться на головную боль, снижение слуха.
Как не допустить развития мастоидита у ребенка?
Мастоидит, или отоантрит, у малышей – это то заболевание, которое, по мере возможности, нужно стараться не допустить. Ведь проблема заключается не только в потребности его лечения в больнице и назначения антибиотиков, но и в том, что, даже убив всех его возбудителей (вирусы и бактерии), нужно еще убрать продукт их болезнетворной активности – гной. Он из полости сосцевидного отростка может выйти только в череп, через разрушенную кость наружу в слуховой проход или под кожу. Поэтому, если с помощью лекарственных средств не удается затормозить воспалительный процесс, чтобы не допустить накопления гноя, проводят операцию, во время которой вскрывают полость сосцевидного отростка и удаляют из нее гной.
Читайте также: Будут ли дети меньше болеть ОРВИ на дистанционном обучении?
Как было сказано вначале статьи, основной причиной развития мастоидита является воспаление среднего уха при ОРВИ. Другими словами, чтоб мастоидит развился, у ребенка должна возникнуть простуда и заболеть уши. Поскольку эти два заболевания часто идут рука об руку в детском возрасте, то чем раньше родители с ребенком обратятся за медицинской помощью и, следуя врачебным рекомендациям, начнут лечение респираторной вирусной инфекции, тем меньше шансов, что вирус попадет в среднее ухо. А если это произойдет, то за ним не придут бактерии и не вызовут гнойное воспаление.
Чтобы заблокировать вирусную активность и не позволить многочисленной армии вирусных копий продвигаться внутрь к уху по слуховой трубе, вызывая воспаление и блокируя отток, врач может назначить ребенку препарат с прямым действием на вирусы, например, сироп Флавовир (в составе которого жидкий экстракт протефлазид) Он способен угнетать белки, с помощью которых вирус размножается в клетках дыхательных путей. А чем меньше вирусных копий успеет насинтезировать агрессор, тем меньшая вероятность его попадания в полость среднего уха и прихода агрессивно настроенных бактерий.
Читайте также: На пороге новой пандемии? Птичий грипп напомнил о себе
Таким образом, родителям не нужно пытаться самостоятельно лечить респираторное вирусное заболевание у ребенка и пытаться самостоятельно справиться с больным ушком. Это только усугубит ситуацию, так как у вируса будет больше времени на болезнетворную деятельность. Только раннее начало лечения ОРВИ с соблюдением врачебных рекомендаций затормозит продвижение вирусов в полость среднего уха, уменьшит их число и снизит риск развития острого мастоидита у ребенка.
Галина Бут, семейный врач