Открытие того, как ответ иммунной системы формирует течение болезни и ее исходы и у взрослых, и у детей, может помочь исследователям развить лечение, которое сможет модулировать иммунный ответ, сохранив его защитные функции, но уменьшив вредоносные
COVID-19 вызван одним вирусом, но выражается он по-разному, что затрудняет лечение. Дети, к примеру, почти всегда испытывают легкий бессимптомный COVID-19, а у взрослых может развиться тяжелое или даже фатальное заболевание. Но дети, заболевшие COVID-19, попадают под риск редкого, но серьезного синдрома под названием мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C). Тяжелые случаи MIS-C могут привести к заболеванию сердца и желудочковой недостаточности и требуют госпитализации и интенсивного медицинского ухода.
Исследователи Галит Альтер, член-корреспондент института Рагун, и Лаэль Йонкер, доктор медицинских наук, директор Массачусетского общего больничного центра циститов и фиброзов, работают над пониманием того, почему COVID-19 может вызывать столь различные исходы. В исследовании, опубликованном в Nature Medicine, они и их команда определили конкретные типы антител, которые могут вызывать эти различные ответы, включая один характерный для тяжелого заболевания у взрослых и другой, специфический для MIS-C у детей, сообщает Science Daily.
«Мы заметили, что дети, у которых развивался MIS-C после заболевания или контакта с COVID, имели высокий уровень определенного типа антител под названием IgG», – говорит Йонкер. – «Обычно IgG контролирует инфекцию, но с MIS-C, IgG вызывает мутацию иммунных клеток, которая может привести к тяжелой болезни»
Антитела IgG взаимодействуют с клетками под названием макрофаги, которые живут в тканях тела. Если есть слишком много тел IgG, активирующих эти макрофаги, это может вызвать воспаление различных органов и систем, что наблюдается при MIS-C. Эти высокие уровни антител IgG были найдены только у детей, у которых развился MIS-C после заболевания COVID-19.
Лаэль Йонкер, педиатр-пульмонолог в Массачусетской общей больнице и профессор в Гарвардской медицинской школе, курирует биорепозиторий, где собираются образцы от детей с муковисцидозом. Когда началась пандемия, она начала собирать образцы от детей с легкими случаями COVID-19, а затем и с MIS-C, который обычно начинался через 3-6 недель после окончания коронавирусной болезни.
В поисках детального понимания иммунного ответа, Йонкер объединилась с Альтером. Команда Альтера использовала ее уникальную технологию «систем серологии», чтобы тщательно провести детальное сравнение иммунного ответа у детей – 17 с MIS-C и 25 с легким COVID-19 – с ответом у 26 взрослых с тяжелым заболеванием и 34 взрослых с легким заболеванием.
«Мы ожидали, что иммунный ответ у детей будет выглядеть совершенно отлично от взрослых, вне зависимости от тяжести заболевания», – говорит Альтер. – «Но вместо этого, мы обнаружили, что у взрослых с легким COVID-19, как и у детей, был заметно схожий иммунный ответ. Только у взрослых с тяжелым COVID-19 иммунный ответ отличался».
Читайте еще: Современные подходы к лечению часто болеющих детей ОРВИ
У взрослых с тяжелым COVID-19, объясняет Альтер, наблюдался повышенный уровень антител IgA, которые взаимодействуют с типом иммунных клеток под названием нейтрофилы и заставляют нейтрофилы высвобождать цитокины. Если антител IgA слишком много, нейтрофилы могут выпускать слишком много цитокинов, что приводит к цитокиновому шторму, одному из симптомов тяжелого COVID-19.
В обоих случаях, как показывает исследование, тяжесть болезни вызывает конкретный тип антител.
Определение иммунных механизмов множественных четких ответов на один и тот же вирус – первый шаг в понимании того, почему он вызывает различный ответ у различных людей.