Пребывание в критическом состоянии в реанимации, как правило, влияет на все системы организма. Люди, которые не двигаются в течение нескольких дней и даже недель, сильно худеют, объём их мышечной массы уменьшается, могут появляться пролежни
Однако последнее исследование, представленное на собрании Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии, показало неожиданные результаты. У некоторых пациентов, пребывающих в критическом состоянии во время лечения COVID-19, не уменьшался, а наоборот увеличивался объём мышечной массы.
Длительное пребывание в горизонтальном положении в большинстве случаев приводит к истощению и ослаблению человека, сопровождаясь большой потерей мышечной массы. Всего после недели пребывания в отделении интенсивной терапии мышцы способны атрофироваться на 20%. Поэтому исследователей в области интенсивной терапии заинтересовало то, как сильно может повлиять постельный режим на качество мышечной ткани пациентов, болеющих COVID-19.
Для исследования реаниматологи из Бельгии брали биопсию у тяжелых больных с COVID-19 до и после их поступления в реанимационное отделение. Ученые исследовали у пациентов латеральную широкую мышцу бедра относительно любых изменений, произошедших в течение первой недели в отделении интенсивной терапии (средний возраст пациентов – 69 лет, 82% – мужчины).
Их удивительным открытием стало то, что у четырех из 18 обследованных пациентов объём мышечных волокон увеличился: волокна 1 типа, которые помогают поддерживать выносливость во время упражнений, увеличились на 62%, а волокна 2 типа, которые отвечают за скорость во время движений, выросли на 32%.
Читать еще: Вся правда о противовирусных препаратах
При этом у остальных пациентов, как и предполагалось, мышцы атрофировались: волокна 1 типа уменьшились на 11%, а волокна 2 типа – на 17%. Причины увеличения мышечной массы у четырех пациентов ока остаются неопределенными. Ученые предполагают, что, вероятно, вирус COVID-19 повредил митохондрии – «энергетические станции» клеток.
В результате в клетках могут нарушаться энергетические процессы, что приведет к накапливанию воды. Это, по сути, и будет увеличением массы. Таким образом, мышцы не «подкачиваются» в отделении интенсивной терапии, а скорее всего отекают. А значит, увеличение массы мышц у этих пациентов было временным.
Исследователи также изучали количество контактов мышц с капиллярами, которые приносят волокнам кислород и питательные вещества. Подпитка мышц снизилась соответственно для мышечных волокон 1 типа – на 5,37%, для волокон 2 типа – на 9,68%. Как раз из-за ухудшения питания волокон мышц они начинают разрушаться. Поэтому во время пребывания в реанимации больных с COVID-19 могут происходить даже более серьезные повреждения их мышц, что иногда «замаскировано» увеличением объёма. Безусловно, состояние критических пациентов с COVID-19 еще требует изучения.