Распространение коронавируса в Индии привело к инфицированию более 30 миллионов людей и почти 400000 смертям, хотя эксперты считают, что реальные цифры, вероятно, намного выше
В то же время, возник новый кризис общественного здравоохранения: распространенное злоупотребление антибиотиками в связи с COVID-19.
Во время первой волны COVID-19 возросла продажа антибиотиков, что предполагает, что их использовали для лечения легких и умеренных случаев COVID-19, согласно исследованию школы медицины университета Вашингтона в Сент-Луисе. Такое использование считается неуместным, поскольку антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций, а не вирусных, и чрезмерное их использование увеличивает риск инфекций, устойчивых к антибиотикам.
«Устойчивость к антибиотикам – одна из наибольших угроз глобального общественного здравоохранения», – говорит старший автор исследования, специалист по инфекционным заболеваниям Сумант Гандра из больницы Барнес-Джевиш, сообщает Science Daily. – «Злоупотребление антибиотиками уменьшает их способность эффективно лечить незначительные травмы и обычные инфекции, например, пневмонию, что означает, что такие состояния могут стать серьезными и смертельными. Бактерии, ставшие устойчивыми к антибиотикам, не имеют границ. Они могут распространиться на любого человека в любой стране».
Тревожный анализ данных в Индии заключает, что количество смертей от COVID-19 в стране превышает официальные оценки.
Гандра объясняет, что Индия – наибольший потребитель антибиотиков в мире, и она представляет собой пример злоупотребления антибиотиками в странах с низким и средним уровнем дохода.
В таких странах обычно избегают диагностики респираторных заболеваний, поскольку большинство пациентов не может ее позволить, так что им прописывают антибиотики, предполагая, что их болезнь бактериальная.
Употребление антибиотиков увеличилось несмотря на руководства Министерства охраны здоровья Индии и ВОЗ, призывающих не прописывать антибиотики для легких и умеренных случаев COVID-19, составляющих более 90% всех случаев. «Антибиотики следует прописывать только пациентам с вторичной бактериальной инфекцией», – говорит Гандра. – «Но этого не было в данном случае, что указывает на необходимость изменения политики в Индии, особенно в свете текущего кризиса и возможности опустошающей третьей волны».
Читайте еще: Грипп активизируется, когда дети пойдут в школу – эксперты
Чтобы оценить влияние пандемии на использование антибиотиков, исследователи проанализировали месячную продажу всех антибиотиков в частном здравоохранительном секторе Индии с января 2018 до декабря 2020.
Исследователи изучили общий объем продаж всех антибиотиков наряду с объемом продаж отдельно взятого препарата азитромицина. Последний изучали, поскольку в некоторых странах наблюдался стремительный рост продаж азитромицина в начале пандемии, после того, как в одном исследовании было предположено, что этот антибиотик может лечить COVID-19.
Исследователи определили, что в целом в Индии в 2020 было продано 16,29 миллиардов доз антибиотиков, что немного меньше объемов продаж в 2018 и 2019. Однако, когда исследователи сосредоточились на дозах для взрослых, употребление возросло с 72,6% в 2018 и 72,5% в 2019 до 76,8% в 2020.
Кроме того, продажи азитромицина для взрослых в Индии увеличились с 4% в 2018 и 4,5% в 2019 до 5,9% в 2020. Исследование также показало заметное увеличение продаж доксициклина и фаропенема, двух антибиотиков, обычно используемых для лечения респираторных инфекций.
Исследователи использовали ранее опубликованные работы для сравнения использования антибиотиков в США и других странах с высоким доходом. В этих странах исследователи обнаружили, что использование антибиотиков у взрослых резко снизилось во время пандемии по сравнению с 2018 и 2019.
«Важно признавать, что употребление антибиотиков в странах с высоким доходом сократилось в 2020», – говорит Гандра. – «Благодаря изоляции людей, закрытию школ и офисов меньше людей болели гриппом и в целом были здоровее, чем до пандемии. Это снизило общую необходимость в антибиотиках. В Индии также были ограничения, в следствии чего значительно снизилось количество случаев малярии, денге, чикунгуньи и других инфекций, обычно требующих антибиотиков для лечения. Использование антибиотиков должно было снизиться, но этого не произошло. Более того, использование антибиотиков возросло с увеличением количества случаев COVID-19».
После статистического учета сезонности и периодов строгого карантина, исследователи оценили, что COVID-19, вероятно, привел к употреблению 216,4 миллионов лишних доз антибиотиков, и отдельно,38 миллионов лишних доз азитромицина с июня по сентябрь 2020 (период пика активности COVID-19 в Индии). То есть, почти все люди с диагнозом COVID-19 в Индии получали антибиотики.
Читайте еще: Каникулы в летнем лагере? Иммунолог рассказала, как защититься от инфекций
Азитромицин – жизненно важный препарат для лечения тифоидной лихорадки, не-тифоидной Сальмонеллы и диареи путешественника. Необоснованное его использование приведет к устойчивости среди бактерий, вызывающих эти заболевания. Эти инфекции, по словам Гандра, преобладают в Индии и других странах с низким и средним доходом. Кроме того, азитромицин – единственная опция для орального лечения, доступная для тифоидной лихорадки в Пакистане.
Исследователи также изучили гидроксихлорокин, противомалярийный препарат, обсуждавшийся как потенциальное лечение COVID-19 в начале пандемии. В Индии продажи препарата снизились после того, как правительство издало срочный указ, налагающий строгие ограничения на продажи гидроксихлорокина. По словам Гандра, индийскому правительству следует серьезно подумать о наложении схожих ограничений для азитромицина и других антибиотиков.