Считается, что нарушение проходимости дыхательных путей, которое на врачебном языке звучит как обструкция, при острых респираторных вирусных заболеваниях возникает достаточно часто. Но если у одних детей симптомы настолько выражены, что вынуждают родителей незамедлительно обращаться к врачу, то у других они расцениваются как типичные проявления вирусного заболевания, а потому родители не придают должного значения.
При этом несущественные на первый взгляд проявления обструкции могут быть причиной формирования более серьезных проблем со здоровьем в будущем из-за позднего выявления. Чтобы не допускать такого развития событий, рассмотрим основные причины развития обструктивного синдрома у детей, его типичные проявления, а также обсудим возможные последствия, которые поджидают ребенка и как их избежать.
Причины, по которым на фоне острой вирусной инфекции дыхательных путей может возникнуть обструктивный синдром
Таких причин несколько, мы выделим три самые главные.
Во-первых, это особенности строения респираторного тракта детского организма. Просвет дыхательных путей узкий и короткий по сравнению со взрослыми. Также слизистая оболочка дыхательных путей у детей сильнее кровоснабжается. К этому прибавляется несформированный иммунный ответ, что обусловливает высокую восприимчивость организма ребенка к вирусным агрессорам. А по наблюдению врачей, чем чаще ребенок простужается, тем больше вероятность появления нарушений проходимости дыхательных путей и развития обструктивного синдрома.
Читайте также: Война на два фронта: пока мы отбиваем атаку коронавируса, грипп готовится нанести удар
Возникающий на фоне вирусной активности воспалительный отек приводит к сужению просвета дыхательных путей и является второй причиной развития обструктивного синдрома, особенно у детей первых лет жизни. К выраженному отеку приводит усиленное кровоснабжение слизистых у детей. Наиболее часто этот синдром наблюдается при заражении респираторно-синцитиальным вирусом, на долю которого у детей раннего возраста приходится до 50% случаев его развития, аденовирусом и вирусом парагриппа, а также вирусами гриппа и энтеровирусами. Роль дополнительного фактора играет усиленное образование очень вязкой и густой слизи, которая часто застаивается в респираторном тракте из-за вирусной поломки эвакуаторных механизмов. К тому же она плохо откашливается, потому что у малышей кашлевой рефлекс недостаточно развит и плохо справляется с выведением слизи. Это приводит к ее скоплению в дыхательных путях, вызывая еще большее сужение их просвета и усугубляя нарушения проходимости дыхательных путей.
Третьим фактором является то, что некоторые вирусы могут запускать развитие аллергических реакций со стороны органов дыхания, если у ребенка есть предрасположенность к ним. Чаще всего виновниками такого сценария являются риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа 1 и 3 типов, аденовирусы, респираторно-сицитиальный вирус, метапневмовирусы, коронавирусы и бокавирусы. Кроме того, возникающий в дыхательных путях воспалительный процесс в некоторых случаях способствует раздражению расположенных под слизистой нервных окончаний, что помимо воспаления рассматривается как одна из причин повышения чувствительности (гиперреактивности) стенки респираторного тракта, в частности бронхов, к воздействию любых внешних факторов, провоцирующих внезапно возникающее их сужение (спазм). Такая ситуация наблюдается в течение 4 – 6 недель от начала заболевания. Если за это время ребенок заболевает повторно, то либо у него впервые возникнет обструктивный синдром, или его проявления будут намного более выраженными. Наличие у ребенка сформировавшихся очагов хронической инфекции, например, аденоидных вегетаций, является причиной того, что гиперреактивность дыхательных путей сохраняется гораздо дольше. Поэтому у таких детей синдром обструкции дыхательных путей на фоне острого респираторного вирусного заболевания возникает гораздо чаще, а его проявления значительно выражены.
Читайте также: Будут ли дети меньше болеть ОРВИ на дистанционном обучении?
Как видим, причин для развития обструктивного синдрома в детском возрасте более чем достаточно. Можно сказать, что каждое ОРВИ приводит к различной степени выраженности сужению просвета воздухоносных путей.
Основные проявления обструктивного синдрома в детском возрасте, на которые родителям необходимо обращать внимание
Ведущим проявлением это синдрома у ребенка является одышка. У деток до года это больше 60 вдохов за минуту, от года до 3хлет отдышкой считается больше 40 вдохов за минуту, от 3х лет чаще 30 вдохов за минуту. Она проявляется учащением дыхания и удлинением выдоха, при этом оно ставится шумным и свистящим. Мама может заметить, что во время дыхания ребенка слышны хрипы или свисты, ребенок постанывает. Кожа ребенка становится бледной, а губы приобретают синюшный оттенок. Все вышеперечисленные симптомы являются следствием неэффективной работы дыхательной системы, которая поражена вирусом, а организм испытывает кислородное голодание вследствие его пагубной деятельности.
Как возникший на фоне ОРВИ обструктивный синдром влияет на здоровье ребенка
Как уже было сказано, у детей с генетической предрасположенностью частое возникновение обструктивного синдрома при ОРВИ может быть сигналом о развитии тяжелого хронического заболевания – бронхиальной астмы.
Как предотвратить возникновение обструктивного синдрома у ребёнка и что делать родителям при его возникновении?
Поскольку ведущей причиной развития у ребенка обструктивного синдрома является респираторная вирусная инфекция, то начинать нужно с правильного лечения этого заболевания под врачебным контролем. Врач в таком случае может назначить ребенку противовирусный препарат Флавовир (в составе которого жидкий экстракт протефлазид), который прямо влияет на вирусную активность. Такая способность Флавовира заключается в блокировании собственных ферментов вируса, с помощью которых он настраивает работу пораженной им клетки таким образом, чтобы она производила многочисленное вирусное потомство. Поскольку на вирусное вторжение организм ребенка отвечает развитием воспаления, которое провоцирует формирование обструктивного синдрома, то становится понятным, что если не дать вирусу возможности запустить болезнетворный процесс, то развития обструктивного синдрома можно если не избежать, то свести к минимуму вероятность его развития.
Читайте также: Вирусный коктейль: чем опасен для ребенка грипп в эпидсезоне 2020-2021?
Но если у простуженного ребенка возникли перечисленные симптомы обструкции дыхательных путей, то тем более не стоит затягивать с обращением к специалисту. Такая ситуация требует более пристального внимания со стороны родителей и неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций, так как в некоторых случаях обструктивный синдром может перейти в бронхиальную астму. Поэтому совместно с врачом важно не допустить или отсрочить развитие этого тяжелого заболевания.
Таким образом, появление учащенного, шумного и свистящего дыхания, сопровождающегося хрипами – это симптомы не типичного течения простудного заболевания в детском возрасте, как принято считать, а проявления обструктивного синдрома. Поэтому необходимо своевременно выявлять проблему с нарушенной проходимостью дыхательных путей и заниматься ее устранением, заручившись поддержкой врача.
Ольга Задорожная, врач-педиатр