Весной 2020 года после начала пандемии повсеместно слышались прогнозы, что инфицирование SARS-CoV-2 будет сезонным – по аналогии с другими коронавирусами или вирусами гриппа. То есть пойдет на спад в мае и сведется почти к нулю в летние месяцы.
Активно высказывали и версию, что летом эпидемия SARS-CoV-2 исчезнет вообще навсегда – как это произошло с эпидемией первого SARS и многими иными эпидемиями и пандемиями. Сейчас этот прогноз уже выглядит наивной сказкой. Все произошло с точностью «до наоборот» – и многих новоявленных коронавирусологов постиг когнитивный диссонанс.
Например, в апреле экс-президент США Дональд Трамп заметил о пандемии: «Может быть, это уйдет с теплом и светом. Похоже, это так». Не только не «ушло», но именно лето принесло самый высокий пик заболеваемости в Соединенных Штатах,
А еще раньше, в марте, президент Бразилии Жаир Болсонару сообщал, что Сovid-кризис, подобный итальянскому, «невозможен в Бразилии из-за климатических различий между странами». Он имел в виду, что в Южном Полушарии в марте только заканчивается лето – к тому же почти вся Бразилия лежит в зоне «вечного лета», от экваториального до тропического поясов. Но «коронакризис» начался и там.
Тем не менее, в мае 2020 года в большинстве «закрытых» на карантин стран мира заболеваемость коронавирусной инфекцией, действительно, резко снизилась. Почти везде она временно упала ниже эпидемического порога.
Однако вскоре после ослабления карантинов в ряде стран, включая Украину, заболеваемость стала расти в геометрической прогрессии. В одних странах уже в июле, в других в августе, в третьих в сентябре 2020 года заполняемость койкомест тяжелобольными Covid-19 превысила 50%.
Читайте также: Противовирусные препараты для детей: миф или спасение?
После чего, само собой, в октябре-ноябре (когда большинство сезонных эпидемий ОРВИ обычно только стартуют) многие больницы мира оказались с заполнением 75%-90% или переполнены. Переполненными, увы, оказались и некоторые морги.
Эту ситуацию часто называют итальянский сценарий – в память о тревожной ситуации весны-2020 в итальянской провинции Бергамо и еще нескольких провинциях области Ломбардия. Но когда летом-2020 медики разных стран пугали повторением «итальянского сценария» в своей стране – почти всем читателям, похоже, верилось с трудом. Тем не менее, как раз такой сценарий в ноябре-2010 фактически и начинает повторяться в Украине и многих иных странах.
Заметим, что до заполнения больниц на 90%-100% проходит от двух до трех месяцев активной эпидемии вируса, не испытывающего никаких «климатических» препятствий. Например, если говорить о Covid-19 в китайском Ухане, это был период с октября-2019 (отсюда и число года после слова Covid) до января 2020 года.
А в Европе, США, прочих странах Азии это был период с начала января (как то ретроспективно доказали ученые) до конца марта, весь первый квартал 2020 года.
Итак, нынешняя заполненность больниц на 90%-100% в октябре-ноябре означает совершенно беспрепятственную циркуляцию коронавируса SARS-CoV-2 уже в июне-августе. А значит, сезонного «ослабления» этот возбудитель не испытывал.
И временный спад заболеваемости Covid-19 в мае-июне был вызван только строжайшим карантинным локдауном в марте-апреле – а вовсе не сезонным снижением распространяемости вируса.
Почему иные вирусы отличаются сезонным спадом в мае-сентябре (в Южном Полушарии в ноябре-марте)?
Летом, согласно гипотезам ученых, работают такие факторы как:
- Резкое повышение мощности ультрафиолетового излучения, солнечной радиации, увеличение самого времени действия солнечного света в течение суток – что предположительно уменьшает срок жизни некоторых вирусов в воздухе и на поверхностях.
- Понижение влажности воздуха – возможно, приводящее для некоторых вирусов также к почти немедленной гибели вне живых передатчиков.
- Понижение восприимчивости населения к инфицированию, укрепление иммунитета – благодаря более комфортным температурным условиям, увеличению светового дня, витаминизации свежесозревшими плодами, гораздо большему количеству физической активности на свежем воздухе.
- Накопление коллективного иммунитета, критической массы организмов с антителами к данному штамму вируса. Попросту говоря, к маю с инфекцией встретилось уже так много людей, что на кого вирус ни «перескочит», там «на входе» и уничтожается иммунной системой.
- Эффект вытеснения одних вирусов другими – что тоже может сказываться на сезонности одних вирусов по отношению к другим
- Летом уменьшаются шансы на распространение инфекций, поскольку люди меньше проводят времени рядом друг с другом в непроветриваемых помещениях. В частности, летом перестают работать школы, а в августе и вузы.
- Прежняя основная версия причин сезонности заболеваний, теперь подвергающаяся особому сомнению: если зимой холодный воздух предположительно снижает естественную сопротивляемость инфекциям у верхних дыхательных путей – то теплый и жаркий воздух, возможно, не оказывает такого действия.
- Зимой в случае серьезного переохлаждения, обморожения тела или лица иногда запускаются патофизиологические процессы с ослаблением местного, а то и общего иммунитета – а летом эта опасность редка. Впрочем, на ее место с той же частотой приходят перегрев, солнечные эритемы и ожоги, а также местное переохлаждение горла холодными напитками, переохлаждение тела при купании в холодных водоемах.
Тем не менее, риновирусы и аденовирусы все эти восемь доводов уверенно игнорируют – они циркулируют летом точно так же бодро, как и зимой.
У ротавирусов («кишечный грипп»), хоть это и сезонная зимняя инфекция, на лето приходится 7% заболеваний, что довольно много – это означает слишком хорошую выживаемость вируса в «несезон».
А энтеровирусы и вирусы парагриппа 1 и 3 типов и вовсе обладают обратной сезонностью – это преимущественно летние инфекции.
А рабочие ли эти гипотезы о причинах сезонности вирусов?
Отсутствие сезонности у Covid-19, как и вся пандемия, послужило двигателем прогресса для многих отраслей медицинской науки – в 2020 году проводятся исследования, которые раньше не казались важными. А именно:
- В отношении гипотезы о солнечном ультрафиолете как причине гибели некоторых вирусов в этом году ученые заметили, что такие доводы были основаны на доказанном факте гибели вирусов гриппа при облучении ультрафиолетом (УФ-А и УФ-В) в лабораторных условиях.
Однако вполне возможно, говорят специалисты, что реальный солнечный свет такого действия ни на какие вирусы не оказывает.
По крайней мере, на SARS-CoV-2 – не оказывает точно. Так, исследователи подвергли SARS-CoV-2 воздействию солнечного света разной интенсивности – и доказали, что снижение выживаемости коронавируса при этом не превышает 1%.
- В отношении версии о летнем «укреплении иммунитета после весеннего авитаминоза» ученые также доказали, что понижение восприимчивости к инфицированию (интенсификация ряда подсистем иммунной системы) это долговременный многомесячный процесс, реальные плоды которого отмечаются в 20% случаев в августе, а преимущественно, в сентябре.
Тогда как сезонные зимние вирусы пропадают уже в конце апреля, когда у жителей умеренного и субарктического пояса иммунитет еще нисколько не испытал «летнего усиления». А потом вирусы очень успешно инфицируют людей в октябре-январе.
Читайте также: Уроки пандемии: хлорохиновая истерия, вопросы без ответов и кто спасет утопающих
Хотя, если последовательно развивать логику гипотезы об укреплении иммунитета, как раз с середины осени до середины зимы иммунитет должен бы быть крепким, как никогда (потому и «авитаминоз» всегда называют «весенним», а не «зимне-весенним»). Но вирусы и эту логику коварно обходят стороной.
- Версия о том, что в жарком сухом воздухе вирусы выживают хуже, разбивается наблюдениями за тем, что вирус гриппа A равномерно круглый год циркулирует в странах Юго-Восточной Азии вблизи экватора, где всегда высоки влажность и температура. Только при удалении от экватора, в субтропиках и умеренном поясе, у гриппа А все-таки возникает зимняя сезонность.
Единственная группа респираторных вирусов, однозначно гибнущих при низкой влажности воздуха – риновирусы. При влажности ниже 80% хуже себя чувствуют и аденовирусы. Но их летнему массовому циркулированию это нисколько не мешает – они не исчезают в той степени, в какой это происходит с вирусами гриппа в умеренном поясе.
Итак, пока не установлено точной взаимосвязи для разных вирусов между температурой воздуха, влажностью воздуха – и выживаемостью, и переносимостью инфекции.
- Прежняя главная гипотеза о том, что вдыхание холодного воздуха и охлаждение горла снижает сопротивляемость слизистой носоглотки вирусам, была основана на факте рефлекторного сужения сосудов, уменьшении кровообращения капилляров и лимфообращения при охлаждении тканей (что ослабляет местный иммунитет).
В частности, говорила эта гипотеза, это должно происходить в носоглотке при вдыхании морозного воздуха и охлаждении шеи.
Однако, как обнаружили ученые, сужения сосудов тканей носовых путей и горла в реальности почти никогда не происходит и при вдыхании воздуха на 20-градусном морозе. Возможно, потому, что люди в морозное время на улице преимущественно носят очень теплую одежду, часто прячутся в теплые помещения и транспорт, регулярно греют горло горячими напитками, а курящие – и табачным дымом.
Но заболеваемость ОРВИ и при отсутствии сужения сосудов носоглотки все равно очень высока.
- Версия о прекращении летом пребывания в непроветриваемых помещениях разбивается о факт того, что летом в плохо проветриваемых помещениях тоже ежедневно находится много людей.
Виной тому нынешнее массовое кондиционирование квартир, офисов, магазинов, автосалонов, вагонов при закрытых окнах – идеальный способ распространять возбудителей болезней (кстати, некоторые бактерии и грибки в качестве временного пристанища используют сами системы кондиционирования).
А также виной тому переполненность городского транспорта – весь воздух в котором при очень плотном заполнении всех стоячих мест нельзя эффективно проветрить.
Читайте также: ТОП правил защиты от вирусных инфекций, поражающих дыхательные пути
На это указал и доктор Евгений Комаровский: «В условиях того, что у метро сезонности нет, у общественного транспорта сезонности нет, то нет сезонности и у современных респираторных вирусов. Возможно, если бы на Земле не было такой штуки, как кондиционеры, если бы большая часть физических активностей [летом] проходила на свежем воздухе, то сезонность и проявилась бы».
Что из этого следует?
Итак, сезонность «зимних» вирусов гриппа и ОРВИ (включая все прежде известные коронавирусы) оказалась малоизученной, спорной темой эпидемиологии и вирусологии.
Половину прежних гипотез – о летнем проветривании, жаркой температуре, солнечном ультрафиолете, сухом воздухе и сильном летнем иммунитете как причинах гибели «зимних» вирусов – похоже, придется отвергнуть.
И это значит, что причина исчезновения летом многих возбудителей ОРВИ и гриппа может быть связана, в основном, с двумя иными версиями:
- Выработка к апрелю-маю коллективного иммунитета к данному штамму.
- Подавление этих вирусов массовым выходом «на тропу войны» других, «летних» возбудителей заболеваний (скорее всего, энтеровирусов – а в целом гипотеза вытеснения тоже пока малоизучена).
Или же существует третья, пока не обнаруженная причина.
И тогда отсутствие такой сезонности у SARS-CoV-2 в 2020 году означает только то, что до коллективного иммунитета к нему летом было еще далеко – возможно, как раз из-за карантинных мер весной 2020 года.
А кроме того, похоже, что новый коронавирус умеет сопротивляться попыткам его вытеснения энтеровирусами и прочими «летними» инфекциями.
Олег Кочевых, журналист