При изучении COVID-19 практически сразу появились исследования, показывающие, что у тяжелобольных пациентов с коронавирусом кровь склонна к свертыванию. Это может иметь для них фатальные последствия, которые включают тромбоз, инсульт и сердечный приступ
Однако одно из последних исследований демонстрирует, что прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, не для всех пациентов является оптимальным решением. У пяти процентов больных с COVID-19 преобладает склонность к кровотечению.
В человеческом организме поддерживается тонкий баланс между склонностью к образованию сгустков крови и их разрушению, чему способствует активность белка плазминогена. Чтобы сохранить баланс, постоянно изменяются уровни двух белков в кровотоке: тканевого активатора плазминогена и ингибитора активатора плазминогена 1 типа. Как это видно из названия, активатор активирует плазминоген и способствует тромболизису (предотвращению тромбообразования), а ингибитор производит противоположный эффект.
Чтобы избежать перехода к тяжелой форме COVID-19, врачи сейчас могут рекомендовать госпитализированным пациентам принимать антикоагулянты на протяжении всего лечения во избежание образования тромбов. Однако новое исследование, проведенное учеными Мичиганского университета в Анн-Арборе (США), показывает, что такая практика подходит не всем пациентам.
Читать еще: Диагностика гриппа
В исследовании ученые измерили уровни тканевого активатора плазминогена и ингибитора активатора плазминогена 1 типа у 118 пациентов, госпитализированных с COVID-19, и обнаружили значительное повышение показателей обоих белков в крови.
В лабораторных условиях ученые также проверили склонность крови к свертыванию, добавив для этого фермент тромбин. Это показало, что очень высокие уровни активатора плазминогена будут усиливать разрушение сгустков крови. Но высокие уровни тканевого активатора плазминогена также являются фактором риска кровотечения и летального исхода.
Исследователи подчеркивают, что хотя для многих пациентов повышенное свертывание крови представляет повышенную опасность, есть часть больных с COVID-19, которым прием антикоагулянтов противопоказан. Риск кровотечения наблюдается у 4,8% госпитализированных пациентов с COVID-19, который увеличивается до 7,6% у больных в критическом состоянии.
Поэтому ученые считают, что лечение антикоагулянтами должно быть избирательным и осторожным, чтобы минимизировать риск кровотечения. Кроме того, нужны дальнейшие исследования с целью оценки того, могут ли уровни тканевого активатора плазминогена быть полезным биомаркером для выявления пациентов с высоким риском кровотечения. Есть и другой белок – урокиназа, который также активирует плазминоген и может играть важную функцию в свертывании крови при COVID-19. Но его еще предстоит исследовать.