Борьба с быстроизменяющимися вирусами ОРВИ – задача не из легких. С ними не могут справиться ни существующие методы профилактики (вакцинация), ни иммунитет человека. Этим успешно пользуются вирусные инфекции, которые ежегодно, да еще и по несколько раз, вызывают сезонные вспышки заболевания у людей. Лучшие ученые медицинской науки потратили не одно десятилетие на то, чтобы изучить вирусы ОРВИ, их строение и механизмы, благодаря которым они до сих пор остаются непобедимыми.
Раньше, когда о вирусах было очень мало информации, основной упор делался на то, чтобы заставить иммунитет самому решить вопрос с посетившим организм человека вирусом. Как показало время, идея «естественной борьбы с вирусами» имеет несколько слабых мест.
Во-первых, влияние на иммунитет с помощью препаратов зачастую точечное, то есть направлено на один из сложно устроенной системы компонент, например, интерферон. Это может приводить к разбалансировке и истощению защитных сил.
Во-вторых, у людей разных возрастов иммунная система работает по-разному, а если человек имеет еще и другие заболевания, то она может быть изменена настолько, что никакие стимуляторы ей не помогут. Особенно это важно у детей, у которых незрелые механизмы иммунитета при назначении стимулирующего препарата не смогут сразу созреть или перестроиться, как от них требуется. Поэтому не стоит терзать несформированный иммунитет маленького ребенка и требовать от него больше, чем он может дать, а тем более ждать от него, что он справится с вирусами, не задаваясь вопросом – а способен ли он на это?
В-третьих, в иммунной системе нашего организма каждый компонент отвечает не за один, а сразу за несколько ответственных участков. Поэтому применение препаратов, которые воздействуют на иммунную систему с целью лечения ОРВИ и стимулируют ее, заставляя иммунитет побороться с вирусом, чревато быстрым ее истощением, чем непременно воспользуются болезнетворные бактерии и другие вирусы. Кроме того, стимулируя иммунную систему в надежде на борьбу с ОРВИ, неизвестно, что еще можно активизировать, кроме тех факторов, на которые воздействуют.
Читайте также: Почему система здравоохранения мутировала в систему охраны болезней
Поэтому сегодня мировая медицина ко всевозможным «подстегивателям» и «заменителям» противовирусного иммунитета для избавления от вирусов, виновников простудных заболеваний, относится довольно скептически. А проблема лечения острых респираторных вирусных заболеваний все также злободневна.
В последнее время, благодаря достигнутым успехам в изучении вирусов и их свойств, медицина делает упор на прицельное влияние на вирус, не касаясь иммунитета. Это тоже достаточно сложная задача. Вирусы постоянно изменяются, и созданный вчера препарат, завтра может оказаться бесполезным, так как вирус успел мутировать, и тот компонент, на который было направлено его действие, может уже не существовать. Поэтому поиски ведутся в направлении обнаружения тех вирусных структур, которые важны для вируса, он сам оберегает их от изменений.
И такие молекулы у вирусов были найдены. Например, нейраминидаза и гемагглютинин – хорошо известные ферменты, которые есть у вируса гриппа. Молекулы с такими же способностями имеются и у вируса парагриппа. Сегодня уже применяются в лечении гриппа препараты, которые действуют угнетающе на вирусные белки. Но это касается исключительно вируса гриппа – одного из многочисленных представителей семейства ОРВИ. А как быть с остальными вирусами, среди которых найдется тоже немало потенциально опасных?
Читайте также: Twindemic: мир готовится к двойной пандемии – гриппа и коронавирусной инфекции
Безусловно, возможности, которые открылись перед человечеством после того, как мы научились блокировать нейраминидазу и благодаря этому подавлять способность вируса гриппа вызывать тяжелые заболевания у людей, огромны. Можно сказать, что мы – в начале пути, который предполагает поиск других стабильных, то есть не подверженных изменениям, белковых молекул. И такая тоже найдена. Это ДНК- или РНК-полимераза – фермент, благодаря которому вирусы способны размножаться в клетках организма человека. ДНК-содержащие вирусы для воспроизводства своего потомства используют ДНК-полимеразу, а РНК-содержащие – РНК-полимеразу. Благодаря этому белку вирусный род воспроизводит сам себя. Например, вирусная частица гриппа в клетке эпителия респираторного тракта через 8 часов дает 1 000 своих копий, число которых спустя сутки возрастает до 1 000 000 000 000 000 000 000 000 000 (10 в 27 степени) частиц. Ровно такое же количество клеток дыхательных путей человека заражается и «перепрофилируется» в угоду вирусному оккупанту, став временно неподконтрольной человеческому организму территорией. И это только в первые 24 часа после попадания одной вирусной частицы. А если человек вдохнул взвесь, в которой содержалось несколько сотен или тысяч вирусов? Цифра получается астрономическая. В дальнейшем использованная и истощенная клетка будет покинута вирусом, который продолжит победное шествие по дыхательным путям. А если бы в самом начале, как только вирус проник в клетку, заблокировать его РНК-полимеразу, то вирусу гриппа не удалось бы израсходовать все ресурсы клетки и скопировать многомиллионную армию, а наоборот – сам вирус потерял бы свои агрессивные свойства.
Разработки в направлении влияния на РНК-полимеразу сегодня продолжаются в отношении респираторно-синцитиального и метапневмовируса (могут вызывать тяжелые заболевания нижних отделов дыхательных путей у самых маленьких – острые бронхиолиты). При всех очевидных преимуществах – это только РНК-полимеразы указанных вирусов.
Очевидно, что лучшим решением будет изобретение препарата, который бы сочетал в себе несколько блокирующих влияний на вышеперечисленные вирусные белки. В таком случае вирус гриппа оказался бы обезврежен дважды – без нейраминидазы он бы не смог добраться до клеток, потенциальных фабрик по производству его потомства, а даже если ему это удалось, то без РНК-полимеразы все потуги оказались бы напрасными, так как его способность к внутриклеточному размножению заблокирована. Такие препараты прямого действия на сегодня есть, они содержат активное (действующее) вещество – жидкий экстракт протефлазид, например сироп Флавовир. Его действие как раз направлено в отношении вирусных ДНК-/РНК-полимераз и нейраминидазы. При этом Флавовир не влияет на белки человека и не нарушает работу иммунной системы, не истощает ее.
Таким образом, одним из перспективных направлений в противостоянии вирусам, вызывающим простудные заболевания у человека, является воздействие на ключевые белки, которые вирусы используют для проникновения в организм человека и воспроизведения вирусного потомства, что приводит к развитию заболевания. По мнению экспертов, за такими противовирусными препаратами – будущее в лечении ОРВИ.
Лариса Кузнецова, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедры клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии НМАПО им. П.Л. Шупика