Избежать изменений в головном мозге у детей с асфиксией при рождении поможет электроэнцефалографический мониторинг
Новорожденным, которые испытывали нехватку кислорода во время родов, часто назначают охлаждение для последующей защиты мозга и нервной системы. Однако до недавнего времени было неизвестно, как последующее согревание новорожденных может повлиять на их развитие.
В новом исследовании, проведенном в Юго-Западном университете Калифорнии (США), выработали рекомендации относительно того, что необходимо сделать для защиты новорожденных после гипотермии. Это чрезвычайно важная проблема развития миллионов новорожденных во всем мире, которые пострадали от неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии. Так называется повреждение головного мозга, вызывное дефицитом поступления кислорода к мозгу во время родов (асфиксией при рождении). Это состояние, по подсчетам Всемирной организации здравоохранения, является причиной каждой четвертой смерти новорожденных. Для детей, которые смогли пережить неонатальную асфиксию, возрастает вероятность неврологических проблем.
Что избежать проблем при развитии нервной системы, новорожденных лечат переохлаждением. Для этого используют специальное охлаждающее одеяло, которое снижает температуру тела до 33,5 °C. Такое лечение было официально внедрено в США 15 лет назад Национальным институтом здравоохранения.
Когда проводились первые исследования по результатам этого лечения, врачи обнаружили, что у детей иногда возникают бессимптомные припадки, которые в дальнейшем могут привести к повреждению головного мозга. Поэтому детям во время охлаждения стали проводить электроэнцефалографию (ЭЭГ) – процедуру, позволяющую оценить деятельность головного мозга. Но в период, когда детей согревали после гипотермии, деятельность головного мозга уже не отслеживали.
Читать еще: Новые штаммы коронавируса и детский иммунитет: насколько ситуация безопасна
Процедура согревания предполагает повышение температуры одеяла на 0,5 °C каждый час до достижения нормальной температуры тела. При этом, как показало исследование, риск возникновения судорог в этот период остается высоким.
Чтобы оценить состояние детей в период согревания исследователи изучили 120 детей с помощью ЭЭГ и во время 12 часов охлаждения, и во время 12 часов согревания. Первое их открытие состояло в том, что повторное согревание втрое увеличивало вероятность приступа. Судороги в фазе согревания приводили к тому, что у переживших их детей все равно вдвое вырастала вероятность умереть или получить неврологическую инвалидность до двухлетнего возраста.
Врачи пока не понимают, что именно нужно делать для предотвращения приступов. Но лечение в момент их возникновения помогает избежать повреждения мозга. Для этого следует продолжать наблюдение за ребенком в фазе согревания. Электроэнцефалографический мониторинг в этот период поможет улучшить уход за новорожденными и предотвратить изменения в головном мозге. Поэтому такое наблюдение нужно продолжать в обеих фазах – гипотермии и согревания.