Среди всех инфекционных заболеваний самыми распространенными, несомненно, являются острые респираторные вирусные инфекции. Ими ежегодно по несколько раз в год может болеть все население земного шара. При этом наносимый данными заболеваниями экономический ущерб исчисляется внушительными суммами, не говоря уже о возможных нежелательных последствиях ОРВИ для здоровья человека.
Вопрос лечения вирусных поражений дыхательный путей является предметом широкой дискуссии среди медицинской общественности. Главный вопрос, который звучит чаще всего, заключается в том, нужны ли при ОРВИ противовирусные препараты?
На сегодняшний день эффективность противовирусных препаратов имеет накопленную многолетним опытом их практического использования доказательную базу, с которой невозможно не считаться.
Читайте также: Острый бронхиолит у детей: особенности и последствия
Не менее важным является вопрос своевременного, то есть раннего назначения противовирусного лечения, когда симптомы респираторной инфекции только появились. Поскольку наибольшим количеством информации современная медицина располагает в отношении вируса гриппа, приведенные следующие данные будут касаться, прежде всего, этого инфекционного агента.
Какое обоснование имеет раннее назначение этиотропной противовирусной терапии при ОРВИ и гриппе
Это объясняется, в первую очередь, высокой репликационной способностью вирусов ОРВИ. Инфекционная доза вируса гриппа А для человека при введении в виде аэрозоля в среднем составляет от 1,95×103 до 3,0×103 вирусных частиц. Показано, что 1 вирусная частица через 8 часов дает 103 вирусного потомства, а через сутки – 1027. При этом период внутриклеточной репликации вируса гриппа составляет 6–8 часов. В дальнейшем это число будет только возрастать, а значит, будет увеличиваться вирусная нагрузка на организм.
Учитывая тот факт, что инкубационный период гриппа довольно короткий и занимает от 6–12 часов, что частично совпадает с длительностью одного этапа его внутриклеточной репликации, то небольшого количества «потомков» патогена вполне достаточно для появления симптомов поражения респираторного тракта.
Читайте также: Современные подходы к лечению часто болеющих детей ОРВИ
Как видим, медикаментозное регулирование численности вирусных копий является перспективным методом борьбы с вирусным заболеванием, с учетом того, что в проведенных на сегодняшний день исследованиях показана взаимосвязь между степенью вирусной нагрузки и характером течения заболевания, частотой развития осложнений, потребовавших госпитализации в стационар и лечения в отделениях интенсивной терапии.
Из противовирусных лекарств, представленных на фармацевтическом рынке Украины, врач может назначить препарат, созданный на растительной основе, в состав которого входит активное (действующее) вещество – жидкий экстракт протефлазид, а его детская лекарственная форма – сироп Флавовир. Угнетающая активность этого средства направлена на ферменты размножения, которые есть у всех вирусов семейства ОРВИ – это ДНК- и РНК-полимеразы, а также на нейраминидазу вируса гриппа. За период с 2000 по 2017 год проведено более 230 клинических исследований с участием свыше 22 тыс. пациентов.
С практической точки зрения представляют интерес результаты исследований активного (действующего) вещества – жидкий экстракт протефлазид, которое входит состав сиропа Флавовир, касательно эффективности в зависимости от сроков начала лечения. Показано, что назначение таких препаратов в первые сутки заболевания гриппом, у более половины пациентов останавливает инфекционный процесс, при этом наблюдается быстрое снижение температуры тела, при сохранении общей слабости. Такое абортивное течение заболевания гриппом при раннем применении, особенно в первые 12 часов с момента появления первых симптомов, трактовалось специалистами как следствие угнетения внутриклеточной вирусной репликации, что позволило уменьшить количество вирусных частиц (вирусную нагрузку). Кроме того, существенно снизилось содержание различных токсических метаболитов в кровеносном русле, что свидетельствует об уменьшении проявлений синдрома эндогенной метаболической интоксикации.
Читайте также: Рекуррентные респираторные вирусные инфекции и иммунодефицитные состояния: как не пропустить тяжелую патологию
У второй половины пациентов, получавших препарат с активным (действующим) веществом – жидкий экстракт протефлазид, с 1–2 дня появления симптомов заболевания, к концу первых или на вторые сутки лечения наблюдалось уменьшение выраженности интоксикационного синдрома, нормализовалась температура тела, улучшалось общее самочувствие. Также снижалась выраженность таких симптомов гриппа, как головные и мышечные боли, улучшался аппетит, нормализовался сон. На момент выздоровления у них отсутствовали явления постгриппозной астении.
Данные еще одного исследования свидетельствуют о более легком течении острой респираторной вирусной инфекции при раннем назначении препарата с активным (действующим) веществом – жидким экстрактом протефлазид. Это отражалось в положительной динамике регресса клинических проявлений и скорости купирования симптомов ОРВИ, а также снижении длительности течения заболевания и уменьшении риска развития осложнений. Так, в группе приема противовирусного препарата, который содержит активное (действующее) вещество – жидкий экстракт протефлазид, частота случаев острого бронхита, среднего отита и пневмонии была в 4 раза ниже, а других осложнений – в 3,3 раза по сравнению с контрольной группой. Также снижалась необходимость в госпитализации из-за среднетяжелого и тяжелого течения заболевания, а также развившихся осложнений.
Читайте также: Особенности интерфероногенеза у детей: эффективность применения противовирусной терапии
Таким образом, сегодня накоплено достаточное количество клинических исследований, которые при должной систематизации и анализе могут стать весомым аргументом в пользу назначения противовирусной терапии, с акцентом на раннем, то есть в течение первых 48 часов с момента появления начальных симптомов вирусного заболевания, приеме препаратов. Это позволит не только остановить развитие инфекционного процесса, но и в большинстве случаев предупредить развитие тяжелых осложнений.
Лариса Кузнецова, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедры клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии НМАПО им. П.Л. Шупика